ИКСИ – это вспомогательная репродуктивная технология, в рамках которой у мужчины из спермы извлекают только один сперматозоид, наиболее выносливый и жизнеспособный, и именно его помещают в яйцеклетку.
Это необходимая мера в том случае, если выявлены проблем со спермой мужчины: недостаточное количество или качество сперматозоидов, их вялость или большое количество сперматозоидов с дефектами.
В основном в рамках ИКСИ сперматозоид извлекают из семенной жидкости, но иногда качество спермы настолько низкое, что приходится извлекать сперму хирургическим путем, и не из эякулята, а из яичек.
Хирургическим путем сперма изымается из семявыводящего канала, яичка или придатка яичка – в том случае, если сперма в эякуляте недостаточно высоко качества. Это мало инвазивная процедура (процедура при минимальном вмешательстве в тело), которая проводится под простым местным наркозом.
Когда это необходимо?
Хирургическое извлечение спермы применяется не всегда. В основном его используют для 3 групп мужчин:
Мужчины, у которых в эякуляте полностью отсутствует сперма.
Это связано со специфическими особенностями строения мужских репродуктивных органов. Так бывает, когда сперма вырабатывается, но из яичек не попадает в эякулят из-за какого-либо препятствия. Таким препятствием может стать отсутствие семявыводящего канала (врожденное или приобретенное), вазэктомии (процедура по перетягиванию семенных канальцев как радикальный способ контрацепции), перенесенных воспалительных заболеваний и других причин.
Мужчины с полным отсутствием спермы в эякуляте.
Это происходит из-за того, что яички не производят сперму. При этом у примерно половины этих мужчин есть в яичках области, которые все же способны производить сперматозоиды, но эти сперматозоиды не попадают в сперму. К сожалению, не существует способа вернуть таким мужчинам полное репродуктивное здоровье, поэтому извлекать сперматозоиды приходится хирургическим путем. Приходится проводить биопсию (взятие образца тканей), и это дает шансы 50% таких мужчин все же иметь генетически родных детей.
Для мужчин, у которых отсутствует эякуляция.
Методы PESA и TESA
Есть два хирургических метода извлечения спермы:
PESA, или забор спермы через кожу.
Это лучший из 2 способов получения спермы, и если он возможен, врачи предпочитают использовать именно его. Тонкую иглу вводят в придатки яичка, и изымают оттуда сперму. Затем под микроскопом проверяют, есть ли сперматозоиды во взятом образце.
TESA
В рамках этой процедуры иглу вводят в яичко, и исследуют затем эту ткань под микроскопом. Если сперматозоиды в ткани не найдены, проводится биопсия: маленький образец ткани берется непосредственно из яичка, и уже из него извлекаются отдельные сперматозоиды.
Увы, полученная таким способом сперма не пригодна для естественного зачатия из-за своей незрелости, и врачи используют метод ИКСИ.
После операции на поврежденную область накладывают швы, которые сами рассасываются примерно через 10 часов. В течение 1-2 суток пациент может испытывать болезненные ощущения и дискомфорт в мошонке, для избавления от них врач порекомендует болеутоляющее средство.
Излишки спермы и ткани обычно замораживаются для того, чтобы избежать повторения процедуры, если понадобится еще один образец для последующих процедур ИКСИ.