ІКСІ – це допоміжна репродуктивна технологія, в рамках якої у чоловіка зі сперми витягають тільки один сперматозоїд, найбільш витривалий і життєздатний, і саме його поміщають в яйцеклітину.
Це необхідний захід в тому випадку, якщо виявлені проблеми зі спермою чоловіка: недостатня кількість або якість сперматозоїдів, їх млявість або велика кількість сперматозоїдів з дефектами.
В основному в рамках ІКСІ сперматозоїд витягують з насінної рідини, але іноді якість сперми настільки низька, що доводиться витягувати сперму хірургічним шляхом, і не з еякуляту, а з яєчок.
Хірургічним шляхом сперма вилучається з сім’явивідного каналу, яєчка або придатка яєчка – в тому випадку, якщо сперма в еякуляті недостатньо високої якості. Це малоінвазивна процедура (процедура при мінімальному втручанні в тіло), яка проводиться під простим місцевим наркозом.
Коли це необхідно?
Хірургічний витяг сперми застосовується не завжди. В основному його використовують для 3 груп чоловіків:
Чоловіки, у яких в еякуляті повністю відсутня сперма.
Це пов’язано зі специфічними властивостями будови чоловічих репродуктивних органів. Так буває, коли сперма виробляється, але з яєчок не влучає еякулят через будь-які перешкоди. Такою перешкодою може стати відсутність сім’явивідного каналу (вроджена або набута), вазектомія (процедура з перетягування насіннєвих канальців як радикальний спосіб контрацепції), перенесених запальних захворювань і інших причин.
Чоловіки з повною відсутністю сперми в еякуляті.
Це відбувається через те, що яєчка не виробляють сперму. При цьому, приблизно у половини цих чоловіків є в яєчках області, які все ж можуть виробляти сперматозоїди, але ці сперматозоїди не потрапляють в сперму. На жаль, не існує способу повернути таким чоловікам повне репродуктивне здоров’я, тому витягувати сперматозоїди доводиться хірургічним шляхом. Доводиться проводити біопсію (взяття зразка тканин), і це дає шанси 50% таких чоловіків все ж мати генетично рідних дітей.
Для чоловіків, у яких відсутня еякуляція.
Методи PESA і TESA
Є два хірургічних методу вилучення сперми:
PESA, або забір сперми через шкіру.
Це найкращий з 2 способів отримання сперми, і якщо він можливий, лікарі вважають за краще використовувати саме його. Тонку голку вводять в придатки яєчка, і вилучають звідти сперму. Потім під мікроскопом перевіряють, чи є сперматозоїди у взятому зразку.
TESA.
В рамках цієї процедури голку вводять в яєчко, і досліджують потім цю тканину під мікроскопом. Якщо сперматозоїди в тканини не знайдені, проводиться БОПС: маленький зразок тканини береться безпосередньо з яєчка, і вже з нього витягуються окремі сперматозоїди.
На жаль, отримана таким способом сперма не придатна для природного зачаття через свою незрілість, і лікарі використовують метод ІКСІ.
Після операції на пошкоджену область накладають шви, які самі розсмоктуються приблизно через 10 годин. Протягом 1-2 діб пацієнт може відчувати болючі відчуття і дискомфорт в мошонці, для позбавлення від них лікар порекомендує болезаспокійливий засіб.
Надлишки сперми та тканини зазвичай заморожуються для того, щоб уникнути повторення процедури, якщо знадобиться ще один зразок для процедур ІКСІ.